慌了妊娠糖尿病怎么办

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妊娠糖尿病

QUESTION

话题

怀孕后常规孕检,医生诊断妊娠糖尿病怎么办?别慌,小编今天就带你了解下妊娠糖尿病那些事!!!

1

什么是妊娠糖尿病?

定义

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,占孕期糖尿病的80%~90%。

诊断标准:

中国2型糖尿病防治指南(年版)诊断妊娠糖尿病的标准:孕期任何时间行75gOGTT,5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,OGTT1h血糖≥10.0mmol/L,8.5mmol/L≤OGTT2h血糖<11.1mmol/L,上述血糖值之一达标即诊断GDM。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断GDM,需要随访。

2

妊娠糖尿病的危害

短期危害:

可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。

长期危害:

母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加;代谢综合征及心血管疾病风险增加;子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。

3

妊娠糖尿病自我管理

饮食和运动:

妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制,每日分5~6餐。鼓励孕期运动,包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min。

血糖监测及控制目标:

血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者,每周至少测定一次全天4点(空腹和三餐后2h)血糖。血糖不稳定患者酌情增加测定次数。血糖控制目标:空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L;餐后2h血糖<6.7mmol/L。

血压监测:

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压及慢性高血压合并妊娠,当收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,可考虑降压药物治疗;收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg,必须降压药物治疗。

体重管理:

孕前肥胖及孕期体重增加过多均是妊娠糖尿病高危因素。需从孕早期即制定孕期增重计划,结合基础BMI,了解孕期允许增加的体重。孕期规律产检,监测体重变化,保证合理的体重增长。

产后及随访

孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。产后鼓励母乳喂养。妊娠糖尿病患者需进行短期及长期随访,母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。产后6~12周行75gOGTT评估糖代谢状态。长期随访:妊娠糖尿病产后1年再行75gOGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期:无高危因素者2~3年OGTT筛查一次。

供稿

蔡玲莉

审稿

吴爱娟

图片

部分源自网络

编辑

邵勇林

责任编辑

施琳玲邵勇林

投稿邮箱

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